Его сумасшедшая

Честно говоря, слова психолога его совсем не обрадовали. Опасное заболевание, трудно излечимое. Неизвестно, излечимое ли вообще.

Выходит, вчера он действительно разговаривал с сумасшедшей?

Бедная Надя.

– Хотите сказать, совершая эти странные действия, она пытается защититься от какой‑то опасности? – уточнил Игорь.

– Да, примерно так. Суть этого недуга…

Андрей Витальевич помолчал, потом продолжил:

– Суть практически полностью отражена в названии. Это разновидность тревожного расстройства. Человек с повышенным уровнем тревожности испытывает обсессии – навязчивые мысли о некой опасности. Например, он может постоянно думать о том, что на всех поверхностях – на столе, на дверной ручке и тому подобное – много микробов и он может заразиться опасным заболеванием. А чтобы защититься от этой опасности он выполняет «ритуальные» действия – компульсии. В примере со страхом заражения – постоянно моет руки. Выполнение ритуала приносит временное облегчение, но на самом деле лишь укрепляет болезнь. Встречаются разные формы. В классической есть и четко выделяемый конкретный страх, конкретные навязчивые мысли и конкретный набор действий, чтобы справиться именно с ним. А бывает, что «ритуальная» составляющая не выражена. Человека просто одолевают назойливые образы, с которыми он не в силах бороться. Или, напротив, он испытывает лишь общее странное беспокойство, но совершает множество безосновательных действий, чтобы подавить его. Судя по тому, что вы говорите, у девушки, вероятнее всего, эта разновидность. Не исключено, что она давно забыла, чего именно боится и против чего направлены эти жесты руками. Но именно они помогают ей приглушить тревогу.

– Но это ведь не так страшно, как, допустим, шизофрения? – резковато спросил Игорь. Ему хотелось как‑то оправдать для себя Надю. Сделать ее в своих глазах более здравомыслящей. Не хотелось верить, что девушка, так внезапно запавшая ему в душу, столь сильно далека от нормальной жизни. И… от него. Совершенно адекватного. Ведь вряд ли его собственную работу таксистом можно назвать каким‑нибудь отклонением.

– Конечно, – успокаивающе кивнул Андрей Витальевич, – я, наверно, сгустил краски. Приношу извинения за это. Шизофрения – это серьезное расстройство личности. Человек подчас меняется до неузнаваемости и редко понимает, что с ним что‑то не так. Знаете, известно выражение: «Сумасшедший никогда не признает, что он болен». Нет, с ОКР не так. Это, скорее, именно невротический сбой у обычной в остальном личности. Сами люди с ОКР понимают, что совершают нечто странное, – по этой причине часто испытывают чувство вины и гнобят себя. Но не могут справиться со своей тревогой и вынуждены снова и снова выполнять свои «магические» действия, чтобы предотвратить «страшную – беду». Как правило, они даже могут назвать момент, когда это началось, когда они впервые испытали ужас и поняли, что нужно делать, дабы – предотвратить «катастрофу».

«Интересно, чего же боится Надя?» – подумал Игорь. Почему‑то ему казалось, что в ее случае опасность может быть совершенно невыдуманной и даже не слишком преувеличенной.

Ну, по крайней мере, ему хотелось так думать.

– К тому же, – продолжил психолог, – это достаточно распространенное расстройство. Согласно официальной статистике около трех процентов населения страдает ОКР той или иной тяжести. И это только учтенные случаи: множество людей с такими симптомами никогда не обращаются за медицинской помощью. То есть на самом деле их намного больше. Есть данные, что до тридцати процентов людей демонстрируют те или иные признаки ОКР. Да это и не удивительно. «Магическое мышление» – совершение ритуала, чтобы предотвратить беду, свойственно человечеству. Можно вспомнить примитивные верования. Совершение обрядовых действий, чтобы не пришла засуха или не налетел ураганный ветер и не побил посевы. Во все времена люди хотели выживать и, будучи не в силах справиться со стихийными бедствиями или, допустим, страшными заболеваниями, привлекали религиозные или магические церемониалы, чтобы отвести эту неконтролируемую опасность. По сути, это попытка контролировать то, что контролировать невозможно. Ну… это немного мое мнение, – психолог улыбнулся.

– Почему тогда у одних развивается подобное отклонение, а у других – нет? – с интересом спросил Игорь.

– А вот это сложный вопрос, – усмехнулся Андрей Витальевич. – Гипотез – много, но ни одна полностью не доказана. Предполагают генетические причины, наследственность, сдвиг в биохимии мозга и некоторое нарушение его работы. Предполагают и травматическую природу, то есть развитие чрезмерной неконтролируемой тревожности под воздействием стресса. Нередко ОКР развивается у тех, кто воспитывался в условиях жесткого контроля, требовательности к себе, в режиме тяжелых, например религиозных ограничений. В любом случае, расстройство, как правило, развивается у стрессированных личностей, что не исключает природную склонность на уровне биохимии мозга. Ведь, действительно, в одной и той же экстремальной ситуации у одного человека страдает психика, а у другого – нет.

Психолог замолчал, видимо, ожидая следующего вопроса, а Игорь задумался.

– А что, если опасность, с которой пытается справиться этот человек, реальна? – спросил он наконец.

– А это и есть реальные угрозы, – психолог внимательно посмотрел на Игоря. – Все, чего боятся такие больные, вполне реально. На дверной ручке действительно полно микробов, любой родственник действительно может умереть. Страдающие расстройством лишь преувеличивают риск, мысли о нем более навязчивы чем у обычных людей. Возможно, изначально спусковым крючком для страхов был какой‑то конкретный случай, когда небольшая привычная нам опасность сыграла серьезную роль. Например кто‑то действительно заразился и умер, а пациент услышал об этом, и его мысли начали крутиться по кругу… Существенной частью терапии как раз является разбор того, насколько обоснованной является тревога. Под руководством психотерапевта, разумеется. Сами больные могут приводить себе любые разумные доводы, слушать доводы близких, но мозг найдет одну на миллион возможность, что страшное все же случится, и продолжит тревожиться.

– То есть всегда есть и какой‑то весомый настоящий повод, в прошлом например? – перебил его Игорь.

– Скорее всего, да, – ответил Андрей Витальевич.

– Хорошо, – Игорь сложил руки на груди и встал. – Тогда я хотел бы услышать ваш прогноз. Может ли этот человек стать нормальным… хотя бы в перспективе?

– Это зависит от тяжести заболевания. К тому же, диагноз ведь не подтвержден в нашем случае. Мы с вами лишь рассуждаем. ОКР – коварная штука. В спокойной ситуации человек может расслабиться и заболевание отойдет на задний план, притаится, затихнет. А проявится лишь при возникновении следующего стресса. В любом случае, для полного – или условно полного – излечения требуется и работа со специалистом, и очень много усилий со стороны самого больного. И помощь близких, разумеется…. Игорь Александрович, вы позволите мне высказать свое личное мнение?

– Разумеется, для этого я вас и пригласил.

Андрей Витальевич посмотрел на него с долей сочувствия и в тоже время с некоторой хитринкой: мол, я понимаю, к чему весь этот разговор.